Archivio mensile:febbraio 2015

PSORIASI terapia: Apremilast selettivo inibitore PDE4

Apremilast è un piccola molecola somministrabile per via orale. E’ inibitore della fosfodiesterasi 4 ( PDE4 ) , in fase di sviluppo per malattie infiammatorie croniche , e ha efficacia nella psoriasi , artropatia psoriasica e sindrome di Behçet.

In monociti e cellule T apremilast produce elevazione intracellulare di cAMP, ridotta produzione di interferone – α da parte delle cellule dendritiche plasmacitoidi e inibisce la produzione di citochine delle cellule T. Complessivamente, apremilast è inibitore PDE4 con effetti selettivi sulle risposte immunitarie innate. 

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Cell Signal. 2014 Sep;26(9):2016-29. – Apremilast is a selective PDE4 inhibitor with regulatory effects on innate immunity.Schafer PH1Parton A2Capone L2Cedzik D2Brady H2Evans JF3Man HW4Muller GW5Stirling DI6,Chopra R2.  

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NUOVI FARMACI PER ARTRITE PSORIASICA E PSORIASI

http://wp.me/p2iuVn-eNCaratteristiche cliniche distintive della artrite psoriasica sono copresenza di lesioni cutanee psoriasiche e distrofia ungueale,nonché dattilite ed entesite.

I pazienti con artrite psoriasica di solito sono sieronegativi per il fattore reumatoide, e gli esami radiografici possono mostrare caratteristiche uniche, come la formazione di nuovo tessuto osseo iuxta-articolare e deformità a cappuccio di matita.

Hanno mostrato incoraggianti risultati clinici per la psoriasi e / o la artrite psoriasica nuovi trattamenti per via orale, tra cui gli inibitori della fosfodiesterasi 4, come apremilast , e nuovi farmaci biologici mirati verso interleuchina – 17 , come ad esempio secukinumab , brodalumab e ixekizumab.

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Drugs. 2014 Mar;74(4):423-41. Managing patients with psoriatic disease: the diagnosis and pharmacologic treatment of psoriatic arthritis in patients with psoriasis.- Mease PJ1Armstrong AW.

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PSORIASI E DOLORE CUTANEO

E’stato studiato il dolore cutaneo in 163 pazienti con psoriasi a placche, valutando le caratteristiche soggettive / oggettive di questo sintomo, rispetto alla gravità clinica della malattia, e il ruolo di interleuchina ( IL ) -33 , ( coinvolta sia nella patogenesi della psoriasi che nel dolore),

La soglia del dolore dei pazienti risultava diminuita con l’aumentare dell’indice Physician Global Assessment, come anche la intensità del dolore. La sensibilità al tatto / calore risultava ridotta nella cute lesionale.

La espressione di IL – 33 risulta aumentata nella cute lesionale di pazienti affetti da psoriasi che riportano dolore e nel sistema ex vivo .

Si conclude che il sintoma dolore cutaneo dovrebbe essere preso in considerazione nella gestione del paziente affetto da psoriasi .

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Acta Derm Venereol. 2014 – Psoriasis and Skin Pain: Instrumental and Biological Evaluations. – Patruno C1, Napolitano M, Balato N, Ayala F, Megna M, Patrì A, Cirillo T, Balato A.

 

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PSORIASI E DIETA MEDITERRANEA

Primo studio di valutazione di associazione tra aderenza alla dieta mediterranea e gravità della psoriasi .

Inoltre, lo studio evidenzia l’utilità della valutazione della composizione corporea mediante analisi di impedenza bioelettrica nella valutazione dei pazienti affetti da psoriasi .

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J Transl Med. 2015 Jan 27;13(1):18. . Nutrition and psoriasis: is there any association between the severity of the disease and adherence to the Mediterranean diet? – Barrea LBalato NDi Somma CMacchia PNapolitano MSavanelli MEsposito KColao ASavastano S.

 

PSORIASI E MALATTIA CELIACA

Studio multicentrico per valutare associazione tra malattia celiaca e psoriasi. Arruolati 218 pazienti con psoriasi e 264 controlli.

Nove ( 4,1 %) pazienti affetti da psoriasi avevano anticorpi anti- transglutaminasi tissutali positivi rispetto a solo 1 tra i controlli ( 0,4 %).

Lo studio mostra prevalenza di celiachia nella psoriasi e miglioramento delle lesioni cutanee in celiachia con dieta senza glutine.

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Dermatology. 2015 Feb 3 – Association between Coeliac Disease and Psoriasis: Italian Primary Care Multicentre Study. De Bastiani R1Gabrielli MLora LNapoli LTosetti CPirrotta EUbaldi EBertolusso LZamparella MDe Polo MNebiacolombo CBortot MMancuso MBacchin PMarsala VPinna RTursi ABenedetto E,Cuffari APati ADi Caro SPerenzin GSala RCalzavara Pinton GGasbarrini A.

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PSORIASI GUTTATA

Psoriasi guttata ( nota anche come ” psoriasi eruttiva ” ) è più comune nei giovani adulti e spesso segue una infezione batterica o virale , ma è stata anche associato ad altri fattori scatenanti.

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Pan Afr Med J. 2014; 17: 273 – First presentation of guttate psoriasis triggered by acute tonsillitis – Theocharis Koufakis1,& and Ioannis Gabranis1

 

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PSORIASI PUSTOLOSA

 Psoriasi pustolosa generalizzata è una variante rara e grave di psoriasi .

E’ riportato il caso di una donna di 79 anni che ha presentato psoriasi pustolosa generalizzata e significativa viremia per virus di Epstein – Barr (EBV) .

E’ ipotizzato che la riattivazione EBV inneschi lo sviluppo della psoriasi pustolosa generalizzata, e proposte ulteriori indagini sulla associazione tra EBV e psoriasi pustolosa generalizzata .

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Clin Exp Dermatol. 2014 Sep 30. – Generalized pustular psoriasis associated with Epstein-Barr virus. Jiyad Z1Moriarty BCreamer DHiggins E.

 

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PSORIASI: ALTERAZIONI PERIARTICOLARI NON ASSOCIATE AD ARTRITE PSORIASICA

 Sono state ricercate alterazioni ossee strutturali nelle articolazioni dei pazienti affetti da psoriasi senza artrite psoriasica.

I pazienti affetti da psoriasi hanno mostrato un numero più ampio e significativo aumento di entesiofiti rispetto ai controlli sani.

Entesiofiti erano presenti ai lati dorsali e palmari delle teste metacarpali dove sono localizzati entesi funzionali relative a tendini estensori e flessori.

In conclusione, pazienti affetti da psoriasi senza artrite psoriasica mostrano notevoli segni di formazione entesiofiti rispetto a controlli sani.

Queste alteerazioni rappresentano la formazione di nuovo tessuto osseo in siti esposti alla meccanica del giunto e confermano il concetto dell’esistenza di un ‘fenomeno Koebner profondo ‘ nelle entesi nei pazienti affetti da psoriasi.

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Ann Rheum Dis. 2015 Feb 4. – Analysis of periarticular bone changes in patients with cutaneous psoriasiswithout associated psoriatic arthritis.- Simon D1Faustini F1Kleyer A1Haschka J2Englbrecht M1Kraus S1Hueber AJ1Kocijan R2Sticherling M3Schett G1Rech J1.

 

 

PSORIASI E MALATTIA METABOLICA

 La psoriasi da moderata a grave ( > 10 % della superficie corporea ) è spesso associata con artrite psoriasica e malattie metaboliche, come obesità addominale , diabete , steatosi epatica non – alcolica , dislipidemia , sindrome metabolica , e malattia renale cronica .

Un background genetico comune, così come diversi fattori di rischio acquisiti, legano psoriasi e comorbidità .

Da una prospettiva clinica , la comprensione dei pazienti nel contesto di tali patologie concomitanti è molto importante per garantire che il trattamento sia idoneo alle diverse esigenze dei pazienti .

In effetti , alcuni trattamenti farmacologici possono influire negativamente sulle comorbidità cardio – metaboliche , e avere interazioni importanti con i farmaci che vengono comunemente utilizzati per il loro trattamento.

Interventi non farmacologici come dieta, lo smettere di fumare , e l’esercizio fisico potrebbero migliorare la risposta ai trattamenti per la psoriasi e ridurre il rischio cardiovascolare .

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Front Med (Lausanne). 2015 Jan 21;2:1. – Management of moderate to severe psoriasis in patients with metabolic comorbidities.- Gisondi P1Galvan A1Idolazzi L2Girolomoni G1.

 

 

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PSORIASI UNGUEALE : ATTUALI CONOSCENZE

 

Il coinvolgimento delle unghie è estremamente comune nella psoriasi e colpisce circa il 10-78 % dei pazienti affetti da psoriasi, con il 5-10 % dei pazienti con psoriasi delle unghie isolata.

Tuttavia la psoriasi delle unghie è spesso una caratteristica trascurata nella gestione della psoriasi.

Va sottolineato che il 70-80 % dei pazienti con artrite psoriasica ha psoriasi ungueale .

Vengono qui passate in rassegna le manifestazioni cliniche e la diagnosi differenziale della psoriasi delle unghie .

Sono discusse le opzioni terapeutiche disponibili e le modalità attuali nella gestione della psoriasi delle unghie .

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Indian J Dermatol. 2014 Jul;59(4):319-33. – Nail psoriasis: the journey so far. – Dogra A1Arora AK1. 

 

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